Indholdsfortegnelse
Printudgave
Epleys manøvre
Forfattere
25. januar 2011
Formål
Manøvren har til formål at behandle Benign Paroksystisk Positionel Vertigo (BPPV).
Indikationer
- Påvist eller mistænkt BPPV.
Proceduren er nem og ufarlig. Den kan derfor udføres på vid indikation.
Remedier
- Briks hvorpå patienten kan ligge.
Kontraindikationer
- Nedsat cervikal mobilitet eller skade
Proceduren
- Patienten sættes oprejst i sengen.
- Hovedet roteres 45 grader til højre eller venstre imod siden med det påvirkede vestiularapparat.
- Patienten lægges ned i sengen, med 20 graders ekstension i nakken.
- Stillingen opretholdes i 30 sekunder.
- Hovedet roteres 90 grader væk fra siden med det påvirkede vestibulærapparat.
- Stillingen opretholdes i 30 sekunder.
- Patienten rulles om på siden i samme retning som under punkt 5. Ansigtet peger nu delvist nedaf, fortsat med 45 graders vinkel.
- Stillingen opretholdes i 30 sekunder.
- Patienten sætter sig op, og roterer hovedet yderligere 45 grader væk fra siden med det påvirkede vestibulærapparat.
- Stillingen opretholdes i 30 sekunder.
Efter proceduren
- Dix-Hallpikes test udføres umiddelbart efterfølgende proceduren. Ved fortsat nystagmus kan proceduren gentages. Herefter ses patienten igen efter en uge.
- Patienten skal undgå voldsomme bevægelser med hovedet i de første dage efter proceduren, og kan opfordres til at sove med eleveret hoved de første dage.
- Ved forværring af svimmelheden efter proceduren, kan proceduren foretages i omvendt rækkefølge.
Kort om Semont
Semonts manøvre er en variant af Epley's manøvre, hvor patienten gennemgår nogle hurtigere – og mere voldsomme – bevægelser. Semonts manøvre egner sig ikke til mere skrøbelige patienter med bevægeapparatslidelser.
- Patienten sidder oprejst på briksen med fødder ud over kanten.
- Hovedet roteres 45 grader til højre eller venstre væk fra siden med det påvirkede vestibularapparat.
- Patienten lægges ned på briksen, så siden med det påvirkede vestibulærapparat vender nedad.
- Stillingen opretholdes i 3 minutter.
- Patienten bevæges nu hurtigt op og ned på briksen så han nu ligger på modsatte side, så det påvirkede vestibulærapparat vender opad.
- Stillingen opretholdes i 3 minutter.
- Patienten sætter sig langsomt op igen.
Husk at rotationen på de 45 grader opretholdes under hele proceduren.
Husk
- Det er vigtigt med grundig information til patienten om undersøgelsens formål og udførsel. Hvis patienten forstår undersøgelsen kan han i langt højere grad medvirke til at den forløber uden problemer.
- Proceduren er nemmere hvis der er plads på begge sider af briksen, så patienten kan svinge sine ben ud over kanten under trin 9.
- Patienten bør starte med at sætte sig noget til højre på briksen hvis han skal rulle mod venstre under trin 7. Ellers ender han på gulvet – Det er ikke hensigten.
Læs mere
- Epley JM. New dimensions of benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 1980 Sep-Oct;88(5):599-605.
- Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). CMAJ. 2003 Sep 30;169(7):681-93.
- Fyrmpas G, Rachovitsas D, Haidich AB et al. Are postural restrictions after an Epley maneuver unnecessary? First results of a controlled study and review of the literature. Auris Nasus Larynx. 2009 Dec;36(6):637-43.