Håndtering af epistaxis/næseblødning.

• RapidRhino
• Næsespeculum
• Vinklet pincet
• Vatstrimler
• Lidocain-metaoxedrin lokalbedøvelse
• Kop
• Sterilt vand
• Sprøjte
• Plaster

Ingen.

De mulige behandlingsmodaliteter for akut næseblødning varierer fra de helt simple teknikker som patienten allerede kan påbegynde i hjemmet, over teknikker der kan udføres i alle skadestuer, til avancerede kirurgiske indgreb som kun bør udføres af specialister i ØNH-kirurgi.

I de fleste skadestuer er RapidRhino blevet standardbehandling, men vi anbefaler, at man før der anlægges RapidRhino bør forsøge at få kontrolleret blødningen med mindre invasive metoder:

• Start med at lade patienten sidde foroverbøjet i sengen og sutte på isterninger, mens der foretages ekstern kompression af næsen på de to lateral-flader.
• Benyt en vinklet pincet til at indføre vatstrimler, der er vædet i lidocain-metaoxedrin. Vatstrimlerne skal indføres langs gulvet i næsen og placeres langt bagud så hele næsekaviteten forsøges udtamponeret. Hvis det er tilgængeligt kan et sug benyttes til at fjerne koagler inden proceduren.

Ved kraftigere blødning bør man allerede tidligt tage blodprøver fra til type og forlig, samt måle Hgb, INR og APTT.

• Fyld en kop med sterilt vand.
• Læg RapidRhino i koppen i 20-30 sekunder.
• Indfør RapidRhino i næsen i horisontal retning, til den proksimale ende af den oppustelig del lige akkurat er placeret inde i næsen.
• Med en sprøjte fyldes RapidRhino med luft til cuffen er let spændt.
• Slangen fikseres til næseryggen med plaster

• Notér mL luft der blev fyldt i RapidRhino.
• Ved tilfredsstillende hæmostase kan pt. hjemsendes og få fjernet RapidRhino hos ØNH-læge om 24-48 timer.
• Såfremt det ikke opnås hæmostase - især ved posterior epistaxis - kan overvejes anlæggelse af Foley kateter til udtamponering af næsekaviteten. Se separat procedure.

• Hvorfor har patienten epistaxis? Ved manglende oplagt grund, bør videre opfølgning og udredning overvejes.