• Atrieflimmer eller -flagren
• Ventrikulær eller supraventrikulær takykardi

Afhængig af den lokale instruks, bør der være både anæstesiolog og kardiolog tilstede ved DC-konvertering.

• Ekstern defibrillator
• EKG-elektroder
• Padler, der kan klistres på patienten

• DC-konvertering ved implanteret pacemaker kræver specielle forholdsregler. Kontakt en kardiolog.
• Påvist trombe i venstre atrium

• Hypotension
• Bradykardi
• Mindre forbrændringer

Inden proceduren påbegyndes bør indikationen for elektiv DC-konvertering sikres, og ved atrieflimren, der har varet længere end 48 timer, bør det sikres at INR er i terapeutisk niveau (typisk 2,0–3,0) eller at en TEE har udelukket tilstedeværelsen af tromber eller nedsat ventrikelfunktion.

Ved hæmodynamisk instabilitet, bør heparin administreres umiddelbart inden proceduren og Warfarin derefter opstartes.

1. Patienten skal faste efter vanlige retningslinjer.
2. EKG-elektroder placeres som ved telemetriovervågning af patienten.
3. Blodtryk og iltsaturation overvåges.
4. Padler placeres på brystkassen. Den ene lidt til højre for den øvre sternalrand, under klaviklen. Den anden lateralt for venstre brystvorte, med centrum i midtaksillærlinjen.
5. EKG-elektroderne tilknyttes defibrillatoren.
6. Defibrillatoren indstilles til at afgive synkroniseret R-taks stød.

1. Patienten sederes kortvarigt med profofol og manuelt ventileres af anæstesiologen.
2. Der afgives synkroniseret R-taks stød (360J monofasisk, 150J bifasisk).
3. EKG'et evalueres.
4. Ved manglende effekt forsøges nyt synkroniseret stød (360J monofasisk, 200J bifasisk).

• Kort tid efter proceduren bør foretages regelret 12-adlednings EKG.
• Ved atrieflimren skal patienten fortsætte med peroral AK-behandling med INR i terapeutisk niveau i yderligere 4 uger efter proceduren. Stillingtagen til videre AK-behandling efter en måned foretages ved risikostratificering efter CHADS₂ systemet.

• Ved manglende effekt, kan forsøges anteroposterior placering af padlerne, der er mere effektiv (Parasternalt anteriort, og infrascapulært posteriort på venstre side).
• Ved svært adipøse patienter må højere energiafsætning i vævet overvejes.

1. Reiffel. Cardioversion for atrial fibrillation: treatment options and advances. Pacing Clin Electrophysiol (2009) vol. 32 (8) pp. 1073-84
2. Fuster et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation): developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Circulation (2006) vol. 114 (7) pp. e257-354