Behov for infusion af væske og blod til den multitraumatisede eller hypovolæmiske patient. Overvej først den intraossøse adgang.

• Sterile handsker
• Skalpel
• Evt. saks
• Pincet
• Reabsorberbar sutur 3–0 eller 4–0
• Ikke-resorberbar sutur 3–0
• Péan
• PVK (brunt, gråt eller orange)
• Spritswabs
• Evt. remedier til lokalbedøvelse

Relative:

• Sår over valgte incisionssted

Absolutte:

• Fraktur proksimalt for incisionssted

• Blødning
• Infektion

1. Lokalisér den mediale malleol
2. Afsprit et 4 x 4 cm område lige proksimalt og anteriort herfor sv.t. forløbet af v. saphena magna.
3. Læg evt. lokalbedøvelse proksimalt og distalt for incisionsstedet.
4. Ifør dig de sterile handsker.

1. Med en skalpel laves en horisontalt forløbende incision over venens forløb.
2. Med en péan frilægges venen og et ca. 2 cm langt stykke af venen løsnes fra underlaget.
3. Før resorberbar sutur rundt om den distale ende af det fridissekerede stykke af venen
4. Ligér karret.
5. Træk i suturtrådene så karret løftes fra underlaget.
6. Benyt skalpel eller saks til at lave en lille venotomi hvor PVK'et kan indføres.
7. Indfør PVK'et gennem huden ca. 5–10mm distalt for den horisontale incision, og før til sidst PVK'et ind i venen gennem venotomien.
8. Benyt resorberbar sutur til at ligere karret lige proksimalt for venotomien så PVK'et fastholdes i den nuværende position. Træk kanylen ud af PVK'ets plastikomslag.
9. Sæt PVK'et til et infusionssæt og start infusion af væske. Vær sikker på at den proksimale ligatur holder tæt.
10. Med ikke-resorberbar sutur lukkes huden med vanlig teknik.

Tabel 1. Fremgangsmåde ved venefremlægning.

• Når tiden tillader det bør der opnås alternative i.v. adgange.
• Der skal være tæt overvågning af incisionen for tegn på infektion.
• Vær forsigtig med frilægningen af v. saphena magna pga. risiko for lædering af n. saphenus.
• Er venefremlægning det rette valg? Overvej i stedet at lægge en intraossøs adgang.