Indholdsfortegnelse
Relaterede emner
Intraossøs adgang
Forfatter
5. maj 2010
6. april 2014 (opdateret)
Indikationer
Ved akut behov for intravaskulær adgang, hvor anlæggelse er besværliggjort. Bl.a. hjertestop, svære forbrændinger og kritisk sygdom medførende hypovolæmi eller shock. Alle former for væske og medicamina kan administreres intraossøst. Som alternativ adgang ved små børn.
Remedier
- Intraossøs kanyle (som boremaskine eller med håndgreb)
- Spritswabs
- Sprøjte med saltvand
Kontraindikationer
Relative:
- Infektion over den proksimale anteromediale overflade af tibia.
- Fraktur eller skade af ekstremiteten
Absolutte:
- Fraktur i tibia eller proksimalt herfor.
- Osteogenesis imperfecta og lignende lidelser med nedsat knoglestyrke
Komplikationer
- Compartment syndrom
- Fraktur af tibia
- Blødning
- Infektion (Osteomyelit)
Den mest alvorlige komplikation er compartment syndrom betinget af ekstravasal administration under tryk.
Før proceduren
Anlæg evt. lokalbedøvelse sv.t. indstikssted ved vågne patienter.
Proceduren
Den intraossøse kanyle anlægges fortrinsvis i tibia. Alternativt anlægges den intraossøse kanyle i distale tibia, proximale humerus eller i sternum.
- Afsprit et 4 x 4 cm stort område på den anteromediale overflade af tibia, lige distalt for tuberositas tibiae.
- Den intraossøse kanyle indføres i let caudal retning, ca. 2 cm distalt og medialt for tuberositas tibiae.
- Ved perforation af cortex i knoglen mærkes et let tab af modstand.
- Fjern stilletten i kanylen.
- Med sprøjten forsøges at aspirere knoglemarv.
- Når der kommer synlig knoglemarv i sprøjten, trykkes der ned på stemplet så den aspirerede knoglemarv samt saltvand (ca. 5 ml) sprøjtes ind.
- Sæt i.v. infusionsvæske til kanylen.
Husk
- Bør snarest muligt udskiftes med normal intravenøs adgang.
- Hos små børn kan den distale overflade af tibia benyttes.
- Den intraossøse kanyle med håndgreb indføres ved at lave rolige roterende og borende bevægelser om kanylens akse. Hav håndgrebet godt placeret i håndfladen, og benyt to eller tre fingre til at stabilisere selve kanylen.
- Pas på den proksimale epifyseskive hos børn.
- Ved subkutan væskeophobning under den efterfølgende væskeinfusion skal der justeres på placeringen af den intraossøse kanyle med det samme.