Indholdsfortegnelse
Schiøtz' tonometri
Forfattere
26. februar 2011
Formål
At måle det intraoculære tryk (IOP) når applanationstonometre ikke er tilgængelige.
Indikationer
- Mistanke om glaucom.
- Kontrol efter kataraktoperation.
- Andre årsager til forhøjet intraoculært tryk.
Remedier
- Schiøtz tonometer, inkl. tillægsvægte og “prøve cornea”.
- Oversigtstabel til konvertering af måleresultat til intraoculært tryk i mmHg.
- 100% alkohol.
- Lokalanæstetika til brug på øjne.
Om opbygningen af Schiøtz’ tonometer
Tonometeret beskrives nedefra og op.
Nederst på tonometeret findes en fodplade med en konkav overflade, der passer med øjets krumning. Fodpladen er en del af et stempel, der kan bevæge sig op og ned, hvorved hele måledelen af tonometeret forskydes. I midten af stemplet er der en forskydelig stav, der dels berører cornea og dels berører den nederste flade del af måleviseren. Staven holdes på plads af en lille møtrik. Måleviseren er vinklet og går op i en nålespids med en markering på måleskalaen. Som et rør uden på stemplet findes håndtaget som tonometeret holdes med.
Ved siden af tonometeret findes en “prøve cornea” af metal, der er hård og har en konveks overflade, der passer perfekt ind i fodpladens konkavitet. Der findes også to tillægsvægte på hhv. 7,5 og 10 g.
![]() |
![]() |
Kontraindikationer
- Schiøtz tonometri bør ikke udføres på patienter med aktuel øjeninfektion pga. risiko for overføring af smitte.
- Bulbusruptur eller penetrerende øjentraume.
Før Proceduren
Der foretages to kontrolprocedurer inden Schiøtz’ tonometer benyttes til hver eneste patient.
Nulpunktskontrol.
Tonometeret holdes vertikalt og placeres på “prøve cornea”, der er lavet af metal. Viseren skal da pege præcist på “0”. Ved afvigelser skal tonometeret sendes til kalibrering.
Friktionskontrol.
Tonometeret holdes horisontalt med “0”-punktet på tonometerets måleskala nedad. Staven i midten af tonometerets stempel skubbes helt op. Drej nu langsomt tonometeret mod den vertikale stilling indtil staven begynder at glide nedad. Tonometerets vinkel på horisontalplanet bør da være under 25 grader.
Efter de to kontrolprocedurer steriliseres fodpladen og staven med 100% alkohol, spritflamme el.lign., og gives derefter tid til at køle af igen.
Proceduren
- Patienten lejres horisontalt på en briks.
- Cornea bedøves med fx Oxybuprocain eller Tetrakain. Bedøvelsen gives som en enkelt øjendråbe ca. 5 minutter inden den videre undersøgelse påbegyndes.
- Patienten bedes nu fiksere synet på et givent punkt i loftet.
- Med den ikke-dominante hånd skilles øjenlågene så der opnås adgang til øjet.
- Med den dominante hånd placeres tonometerets fodplade midt på cornea så stemplet trykkes ca. halvvejs i bund.
- Måleresultatet kan nu aflæses på tonometerets måleskala.
Brug af tillægsvægte
5,5 g vægten er fastmonteret på tonometeret og er altid førstevalg ved undersøgelsen. Hvis måleresultatet ligger under 3 på skalaen begynder der dog at blive en tiltagende måleusikkerhed. I de tilfælde bør du derfor montere en af tillægsvægtene. Start med 7,5 g vægten, og hvis resultatet fortsat er under 3, da forsøg med 10 g vægten.
De mest præcise resultater opnås når viseren er mellem 3 og 4 på måleskalaen.
Efter proceduren
- Måleresultatet slås op i tabellen, der følger med tonometeret, og konverteres til mmHg. Husk at vælge den korrekte kolonne afhængig af om du har sat tillægsvægte på tonometeret.
- Resultaterne noteres i patientens journal. Fx “IOP ved Schiøtz tonometri. OD: 16 mmHg. OS: 17 mmHg.”
- Tonometeret rengøres.
Rengøring af Schiøtz’ tonometer
Før proceduren
påbegyndes skal du rengøre tonometeret ved at fodpladen og staven steriliseres med 100% alkohol, spritflamme el.lign., og gives derefter tid til at køle af igen.
Efter proceduren
rengøres tonometeret ved at du:
- Skruer møtrikken af tonometerets stav, og tager staven ud af stemplet.
- Desinficerer stav og fodplade.
- Benytter en piberenser eller lignende vædet i 100% alkohol til at rense indersiden af stemplet.
Husk
- Du skal altid rengøre tonometeret før og efter brug. Dels for at sikre præcisionen af instrumentet, og dels for at sikre mod smitteoverføring.