Øjenlågsvending (enkelt og dobbelt) benyttes for at kunne undersøge indersiden af øjenlågene samt fornix inferior og superior.

Undersøgelse af scleras totale overflade, f.eks. ved

• Fremmedlegemer (mistanke om)
• Ætsninger
• Kontaktlinser der er gledet op

• Vatpind
• Desmarres retractor

Figur 1. Desmarres retractor.

Absolutte

• Penetrerende øjentraumer

Relative

• Skader på øjenlåg
• Tidligere forbrændinger af øjenlåg

Meningen med proceduren er at undersøge hele sclera, også områder der normalt er dækket af øjenlåg. Proceduren består derfor af to seperate dele:

1. En hvor man undersøger sclera under nedre øjenlåg, og
2. En hvor man undersøger sclera under øvre øjenlåg.

Undersøgelse af nedre øjenlåg og fornix inferior

Det er vigtigt, at man kan undersøge indersiden af det nedre øjenlåg:

1. Placer begge hænder på patientens ansigt med pegefingrene tæt på de nedre øjenvipper.
2. Bed patienten kigge op.
3. Træk forsigtigt ned i begge nedre øjenlåg med dine tommelfingre.
4. Nedre øjenlåg og nedre del af sclera inspiceres. Der kan evt. udføres procedurer (fjernes fremmedlegemer eller lignende).
5. Øjenlågene føres langsomt tilbage.

Undersøgelse af øvre øjenlåg og fornix superior

Simpel øjenlågsvending af øvre øjenlåg.

Inden øjenlågsvendingen starter beder man patienten slappe af, og undgå at knibe det modsidige øje sammen. På den måde afslappes m. levator palpebra sup. og m. ocularis oculi.

1. Bed patienten kigge nedad.
2. Tag fat i øjenvipperne (eller alternativt øjenlågshuden lige over) med ikke dominante hånds pege- og tommelfinger.
3. Træk ud fra øjeæblet til det høres / fornemmes at øjenlåget slipper øjeæblet.
4. Fat vatpinden med dominante hånd.
5. Øjenlåget vendes med et let nedadgående tryk med vatpinden (placer trykket over kanten af øjenlågets bindevævsplade).
6. De største dele af øvre conjunktiva kan nu visualiseres og eventuelle fremmedlegemer kan fjernes.

Efter undersøgelsen slippes øjenlåget og vatpinden fjernes. I de fleste tilfælde vil øjenlåget spontant finde tilbage til normalstillingen. Alternativt beder man patienten blinke hurtigt eller vender det manuelt tilbage med en finger.

Figur 2. Enkelt øjenlågsvending.

Dobbelt / fuld øjenlågsvending med Desmarres retractor.

For at få fuldt overblik over fornix superior skal man lave en fuld øjenlågsvending. Nogle steder laves denne procedure kun af øjenlæger - se din lokale instruks.

1. Inden vendingen startes instrueres patienten som ved den simple vending. Bed patienten kigge nedad.
2. Placér Desmarres retractor mod øvre del af øvre øjelåg i en ca 90 graders vinkel.
3. Tag fat i øjenvipperne (eller alternativt øjenlågshuden lige over) med ikke dominante hånds pege- og tommelfinger.
4. Træk ud fra øjeæblet og vend forsigtigt øjenlåget over Desmarres Retractor.
5. Træk øjenlåget ud med retractoren.
6. Du kan nu visualisere hele sclera samt hele indersiden af palpebra superior samt fornix superior. Eventuelle fremmedlegemer kan fjernes.
7. Når undersøgelsen af færdig fjernes retractoren forsigtigt ved at dreje den så øjenlåget løsnes herefter vendes øjenlåget tilbage som beskrevet ovenfor.

Figur 3. Dobbelt øjenlågsvending.

• Øjenlågene er sårbare og alle bevægelser skal derfor udføres forsigtigt.