En tungeholder anlægges hvis der er risiko for at tungen falder tilbage i luftvejene og kompromitterer denne eller at der i forbindelse med maskeventilation ikke kan opnås frie luftveje. Anlæggelse af tungeholder forudsætter, at patienten er bevidstløs eller at svælgreflekserne er sænkede, idet tungeholderen ellers vil kunne udløse opkastningsrefleks. Fordelen ved tungeholdere er, at de kan bruges samtidig med maskeventilation.

Der findes overordnet to typer tungeholdere

• Den oropharyngeale – oral tungeholder – J-tube
• Den nasopharyngeale – nasal airway

Den oropharyngeale tungeholders primære funktion er at holde tungen på plads. Der er typisk hul i midten der tillader passagen af en mindre mængde luft ligesom det er muligt at suge igennem denne.

For at vælge den korrekte størrelse af tungeholder skal man holde denne op foran patientens ansigt. Tungeholderen skal svare til afstanden fra patientens mundvig til ydre øre. Det er vigtigt at størrelsen passer. Er den for lille er det ikke sikkert den virker og er den for stor er der risiko for at den blokerer for luftpassagen.

Tungeholderne er typisk farvekodet om kommer i en række forskellige størrelser. Bemærk at farver og størrelser varierer fra producent til producent.

Den nasopharyngeale tungeholders funktion at holde bagkanten af tungen væk fra pharynx bagvæg. På denne måde skabes der passage til pharynx. Der kan ligeledes suges gennem denne tungeholder.

Ved valg af størrelse skal diameteren være mindre end patientes næsebor ca sv. til tykkelsen på lillefingeren. Længden skal svare til afstanden fra næsetip til øreflip.

Den oropharyngeale

• Der findes ingen absolutte kontraindikationer, men pt. Bør være bevidstløs eller svælgreflekserne sænkede.
  

Den nasopharyngeale – nasal airway

• Må ikke anvendes hvis der har været foretaget sinuskirurgi / kirurgi af basis kranie (fx hypofyseresektion).
• Må ikke anvendes ved mistanke om fraktur af basis kranie eller ansigtsfrakturer

Den oropharyngeale

1. Hvis der ikke er risiko for skader på columna bagud-flekteres patientens denne forsigtigt bagover.
2. Tryk forsigtigt ned på hagen.
3. Indfør tungeholderen med spidsen vendende opad og den konvekse side ned mod tungen
4. før den forsigtigt helt i bund
5. Drej tungeholderen 180 grader.
6. Træk tungen fremad med tungeholderen
7. Tungeholderens krave ligger nu lige udenfor pt's læber og tungen forhindres i at falde tilbage.

Hos mindre børn skal man af hensyn til den bløde gane enten føre tungeholderen direkte ind eller indføre den 90 ° drejet og herefter rotere den.

Den nasopharyngeale

1. Tuben bør påføres lubricant
2. Hvis der ikke er risiko for skader på columna bagud-flekteres patientens denne forsigtigt bagover.
3. Tryk let opad på næsetip’en
4. Indfør tuben i nares med spidsen caudalt
5. Lad tuben glide helt i bund til kraven ligger ved yderkanten af nares.

Hvis du undervejs møder modstand. Roter da forsigtigt tuben og hvis det ikke virker - stop da og forsøg modsatte nares.

Oropharyngeal-airway

• Gag-refleks kan medføre opkastning
• Blokerer luftvej hvis for stor
• Risiko for blødning ved forkert størrelse

Nasopharyngeal-airway

• Epistaxis
• Gag-refleks kan medføre opkastning