Indholdsfortegnelse
Ledpunktur
Forfattere
10. september 2010
Formål
At udhente intraartikulær væske eller blod i diagnostisk eller behandlingsmæssigt øjemed.
Indikationer
- Diagnostik ifm.:
- Septisk arthrit
- Arthritis urica
- Rheumatoid arthrit
- Aflastning af hæmarthron
Remedier
- Sterile eller ikke-sterile handsker
- Spritswabs
- Sprøjte (60 ml)
- Kanyle (blå)
- Prøveglas
- Plaster
Kontraindikationer
Relative
- Infektion over valgt indstikssted
- Koagulopati og/eller AK-behandling
- Alloplastik
Før proceduren
- Omhyggelig anamnese og objektiv undersøgelse med fokus på mulig traumemekanisme og/eller tegn på infektion i det pågældende led.
- Fluktuerende ledvæske ved palpation af leddet, er tegn på ledansamling.
- Hos visse ængstelige patienter kan lokalbedøvelse forud for proceduren overvejes.
- Gør sprøjte med glukokortikoid klar på forhånd, hvis der er behov for injektion af steroid efter punkturen.
- Ifør dig handsker. Benyt sterile handsker ved behov for udhentning af ledvæske til videre diagnostik. Ellers blot ikke-sterile handsker.
Procedure ved knæpunktur
- Patienten placeres i rygleje med knæet flekteret ca 10–20 grader, og fuldt afslappet ben.
- Palpér patellas øverste laterale kant.
- Med en 90 graders vinkel føres kanylen ind 1cm superiort og lateralt for punktet i trin 2. Sigt efter midten af knæet.
- Under indføring af kanylen lægges pres på modsatte side af patella for at øge størrelsen af indstiksvinduet.
Efter proceduren
- Ledvæske eller blod aspireres og fyldes i prøveglas. Selv ved procedurer med behandlingsmæssigt formål, bør der aspireres ledvæske inden glukokortikoid injektion foretages.
- Efter kanylen er trukket ud, påsættes plaster, og der lægges tryk over indstiksstedet.
- Prøveglas mærkes med patientdata og sendes til analyse. Ledvæske kan endvidere tages fra til direkte mikroskopi.
- Proceduren noteres i patientens journal, og aspiratet beskrives (herunder farve, viskositet og gennemsigtighed).
Husk
- Ved modstand under indføring af kanylen trækkes den let tilbage og en ny stikkanal forsøges.
- Den purulente arthrit bør adskilles fra den purulente bursit, som ikke kræver ledpunktur.
- Glukokortikoider bør ikke benyttes i behandlingen af purulent arthrit.
- Ledpunktur kan i svære tilfælde foregå ultralydsvejledt. Udbed dig assistance fra reumatolog eller radiolog.