Indholdsfortegnelse
Printudgave
Finger- og tåblok Hent
Anlæggelse af finger- og tåblokade
Forfattere
15. november 2010
Indikationer
Analgesi ved mindre indgreb på fingeren i skadestue eller på operationsgang. Fx:
- Sår på finger.
- Reponering af led.
- Fjernelse af negl.
- Drænage af paronychia.
- Behandling af neglelegesygdomme.
- Fjernelse af fremmedlegemer.
Remedier
- Sprøjte med lokalbedøvelse (valg af lokalbedøvelse jf. nedenstående tabel).
- Sterile handsker
- Sterilt hulstykke eller sterile afdækningsstykker.
- Tynd kanyle (størrelse bør være over 27 gauge)
- Spritswaps.
- Gaze.
| Farmaka | Effekt (min) | Anæstesi (timer) | Analgesi (timer) |
|---|---|---|---|
| 1.5% Mepivacaine | 15-20 | 2-3 | 3-5 |
| 2% (20 mg/ml) Lidocaine | 10-20 | 2-5 |
3-8 |
| 0.5% Ropivacaine | 15-20 | 4-8 | 5-12 |
| 0.75% Ropivacaine | 10-15 | 5-10 | 6-24 |
| 0.5 Bupivacaine | 15-30 | 5-15 | 6-30 |
Effekten angiver hvor hurtigt virkningen indsætter, mens anæstesi og analgesi angiver varigheden.
I skadestuer i Danmark benytter man typisk Lidocaine uden adrenalin, men en lang række forskelle lokalanastetika kan benyttes. Ovenfor er angivet effekten af nogle typiske præparater.
Kontraindikationer
Absolutte
- Allergi overfor analgesimidlet.
- Infektion ved påtænkt indstikssted.
Relative
- Traumatisk nerveskade.
- Perifer karsygdom, specielt småkarssygdom.
- Raynaud’s syndrom.
- Dårligt koorporerende patient.
Før proceduren
- Patienten lejres siddende eller liggende på lejet med hånden på et fladt underlag i god stilling – gerne et armbræt.
- Remedierne klargøres på et rent bord.
- Håndvask og iførelse af sterile handsker.
Proceduren
- Huden afsprittes to gange med spritswabs eller klorhexidin.
- Kanylen indføres som vist på tegningen.
- Sørg for at skæret er væk fra knoglen og husk at indstik dorsalt er mindst smertefuldt.
- Stik kanylen så langt ind, at den lige netop ikke penetrerer huden på palmarsiden.
- Træk den let tilbage.
- Træk let tilbage på stemplet i sprøjten for at sikre mod at kanylen ligger i et kar (kontrolsug).
- Der injiceres ca. 1-2 ml 1% (lokalbedøvelse) uden adrenalin afhængig af fingerens størrelse.
- Træk langsomt kanylen baglæns indtil den ligger lidt under huden dorsalt.
- Der injiceres igen 1-2 ml.
- Proceduren gentages på modsatte side af fingeren
Komplikationer
- Benyt ikke lokalbedøvelse med adrenalin da det potentielt kan medføre karspasme og nekrose.
- For stort volumen af lokalbedøvelse kan medføre afklemning af det venøse tilbageløb og potentielt medføre nekrose.
- Hvis det lokalbedøvende agens sprøjtes ind i karbanen kan der forekomme tremor, kramper og bevidstløshed. Sjældnere respirationsdepression, bradykardi og asystoli (ved dette overvejes Intralipidbehandling). Det er derfor vigtigt at lave kontrolsug hver gang der injiceres.
Efter proceduren
- I tabellen ovenfor kan du se hvor længe du skal vente før den analgetiske effekt indsætter.
- Undersøg altid om blokket virker ved at prikke i fingeren inden du starter indgrebet.
- Undersøg kapillærfyldningen for at se om blodtilførslen er kompromitteret.
- Komplikationer kan ses i form af: infektion, hæmatom, vaskulær insufficiens og nerveskade.
Husk
- Sørg for at have alle remedier klar inden du starter.
- Husk at vælge lokalbedøvelse ud fra den påtænkte procedure.
- Benyt aldrig lokalbedøvelse med adrenalin til finger- eller tåblok.
- Foretag altid kontrolsug inden du injicerer lokalanæstetika for at sikre mod intravasal placering af kanylen.